男性,39 岁,工作为农民工。以「一过性眼前黑懵伴心前区不适 2 小时」为主诉收入医治。
扼要病史:患者诉 2 小时前,蹦了一下台阶后,呈现眼前一过性黑懵,未跌倒,伴心前区不适,详细性质无法描绘,伴头疼,部位在枕部,无胸痛及周围放射性痛,无肩背部撕裂样痛苦,无发热、咳嗽、咳痰,无咯血、呕血,无言语不清及肢体活动妨碍等状况。
查体:T 36.5°C;R 21 次/分;P 58 次/分 ;BP 左边 82/55 mmHg,右侧 80/50 mmHg;神志清,精神差,瞳孔等圆等大,光反射正常,颈软,气管居中,咽部无充血,未见异物,心肺听诊无显着反常,腹软无压痛,四肢肌力 5 级,双侧病理征阴性。
一起完善急诊心肌酶三项、血气剖析及血常规均正常,20 分钟后再次复查心电图,显现如下:
医治经过:吸氧、心电监护、注册静脉通道,0.9%NS 500 ml 静滴补液。
简略处理后,现在成果未见显着反常,但家族很着急一直在问我怎么回事,面临家人的敦促,我心里也很着急,总以为这个患者的症状风马牛不相干,但我试着让自己冷静下来去剖析。
首要突破口便是患者突发昏厥并伴继续低血压,可是心率却不快,无别的的不适,排除了散布性、低血容量型、心源性休克原因后,忽然映入脑际的一种病竟然是——主动脉夹层!
并且一元论好像也能够解说的通,想到这我立马和家族交流,赞同后直接去做了胸腹主动脉 CTA 查看,成果如下:
经过上面叙述的状况,结合 CT 陈述,你能猜到患者是得了什么病吗?你的判别根据是什么?你之前碰到过相似的状况吗?
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